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准备接受试管婴儿治疗的患者会问一个常见的问题，那就是选择哪种试管婴儿促排方案最适合他们?许多患者从互联网上或与朋友交谈中了解到不同的方案，他们非常好奇为什么我们会选择一种方案而不是另一种方案。作为讨论的一部分，我们试图解释背后的原理，以及为什么一个方案在他们的特定情况下可能比另一个方案更好。

卵巢早衰容易导致女性内分泌出现异常，从而引发不孕症。因此对于有生育计划的女性，建议是借助试管技术来辅助生育，在不确定试管促排方案的时候，多多咨询医生，以下方案提供大家作为参考。

1、自然周期方案

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自然周期方案适用于卵巢早衰或对促排药物反应低下的女性，此方案不使用任何促排药物，待自身卵泡长到一定大小时，根据激素等情况进行取卵。

2、微刺激方案

微刺激方案适用于卵巢早衰，常规方案反应不良或促排方案反复种植失败的女性，此方案是非常接近于自然妊娠方式的试管婴儿方案，医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药。

3、拮抗剂方案

此方案周期短，费用低，应用方便灵活，对年龄稍大，卵巢反应性差的女性，有较好效果。它适用于多囊卵巢综合症患者，可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性。

1、年龄

大多数情况下，年龄与卵巢功能、卵子质量是相互影响的。简单来说，年龄越大，卵巢功能越差，卵子质量越差，受孕几率随之下降。通常，女性年龄35岁，做试管婴儿成功率会有所降低，成功率仅40%左右，而30岁做试管婴儿，成功率可达60%-70%。但凡事没有绝对，随着生活环境以及生活习惯的改变，越来越多的年龄女性，卵巢功能出现早衰。20岁的年龄，40岁的卵巢的女性大有人在。所以，单纯以年龄来判断试管婴儿成功率显然是不准确的。

2、胚胎质量

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所谓胚胎质量就是精子和卵子的质量，这两者也是决定成功率的关键因素。如果精子和卵子质量差，第一是不容易受精，无法受精就无法形成胚胎继续发育，自然也就不会受孕;第二是胚胎发育潜能差，当胚胎不继续发育时，就可能出现生化、胎停、流产等情况;第三是可能出现胎儿畸形，虽然大多数质量差的胚胎在孕早期会自然淘汰掉，但还是有少数会继续发育，而继续发育的结果往往是父母不能承受的，出现畸形的概率很大。由此可知，试管婴儿能不能成功，胎儿能不能健康存活下来，还得看胚胎质量。

3、卵巢功能

卵巢是维持女性特征的重要器官，也是生育宝宝的必要器官，卵巢功能的好坏也决定了试管成功率的高低。卵巢功能正常的女性，卵泡数量会相对多些，卵子质量也会比较好，做试管婴儿成功率自然高些;而卵巢功能差的女性，不管是衰退还是多囊，成功率都会相对低些。比如卵巢功能衰退的女性，卵泡数量会比较少，获取的卵子数量也会比较少，能配成的健康胚胎自然更少，一定程度上降低了成功率;而有多囊的女性，虽然卵泡数量比较多，但不容易促起来，即使可以促起来，可用的卵子数量也不一定多。多囊女性想要提高成功率，在找医生这方面要多注意，最好找临床经验比较丰富，擅长制定多囊促排方案的医生。

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4、子宫

子宫是胚胎着床生长发育的唯一场所，因此也影响着成功率。如果子宫存在畸形、内膜过薄、炎症等异常情况，有可能导致胚胎不着床，继而影响试管结果。

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卵巢早衰选择拮抗剂方案、还是微刺激方案，亦或是自然周期方案，是需要看自身的年龄以及身体状况决定的。一般在试管中，医生就会为你量身定制一个促排方案，所以不要过于担心，在试管中，要提高试管成功率一定要多多配合医生，在进行试管前，需要戒烟戒酒，不要乱服任何药物。

Tips:

第一，促排卵长方案。顾名思义，长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始，每天注射促性腺激素释放激素激动剂1mg或05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节，降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。

长方案适合于年龄小于40岁，基础FSH108个的女性。

第二，促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，给于药物注射1-6个周期，最后一次用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

第三，促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法，主要适用于年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

关于促排方案即卵巢刺激，首先要了解的是，这是一个非常复杂的过程，有许多变量大多数与患者本人相关会对最终结果产生重大影响。在自然周期中，许多卵母细胞开始发育;确切的数字取决于许多因素，包括患者的年龄、她的荷尔蒙状况以及卵巢的整体健康状况。

一般来说，老年患者的剩余卵子比年轻患者少，所以他们应该会少生卵子。同样，那些荷尔蒙分泌异常影响排卵的患者，如催乳素、促甲状腺激素和睾酮，通常不会像正常情况下那样对刺激做出反应。

最后，以前做过卵巢手术的患者或患有活跃卵巢疾病的患者，如卵巢囊肿或子宫内膜异位症，不会像其他情况下那样产卵。

尽管常用的刺激方案之间有许多不同，但也有许多相似之处。例如，几乎所有现代方案都是从3-4周的避孕药开始的。虽然这听起来可能有悖直觉，但实际上有几个很好的理由可以在一轮服药后开始刺激。

典型育龄妇女卵巢中的卵子处于不同的发育阶段。如果不先服用BCPs就开始刺激，那么这些鸡蛋中实际上会少一些。几名研究人员已经表明，BCPs实际上帮助卵子同步发育，因此当停止服用避孕药和开始服用刺激药物时，更多的卵子可以做出反应。这导致在回收时有更多的成熟卵母细胞，并且与没有先服用药丸而接受刺激的妇女相比，受精率更高。

除了BCPs，还有其他四类药物构成了刺激方案的基础:

促性腺激素(或其他药物)导致卵子发育

促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，用于防止过早排卵

使鸡蛋成熟的药物，以及

胚胎移植后支持子宫内膜的孕酮

这些药物的施用方式决定了实际的刺激方案本身。

但是，拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂对黄体功能的影响，移植后需要加大黄体支持力度。

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