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  • 2023-07-12
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众所周知,试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称,发展至今,已历经40载,从第一代发展至第三代试管婴儿技术,有资料报道发达国际已发展至第四代技术,但还未进行临床推广。或许大众对试管婴儿技术的更新迭代都有一个“先入为主”的定论:第三代比第二代先进,第二代比第一代先进,三代成功率比第一、二代更高。

关于试管婴儿技术的“定论”都是基于临床运用结果总结出来的,只能说是找准了试管婴儿适应的临床方案,针对性强,成功率自然更高些。

单精子注射适用于所有患者?

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单纯的“第三代比第二代更好”的说法是不科学的,比如第二代试管婴儿,也称卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,使卵子受精,体外培养到早期胚胎,再放回母体子宫内发育着床,初衷是为了解决男性受精率低的问题,其主要适应症如下:

1.男性不育(必须三次以上的检查确认):包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。

2.过往治疗中受精失败或受精率极低。

3.卵冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。

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4.连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。

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5.反复IVF失败者。

单精子注射适用于所有患者?

按目前WHO精液分析标准,90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育,但也只有不到40%的患者需要进行ICSI治疗,除非是患者存在脊髓损伤或非常严重男性因素的不育。其实IVF受精失败的发生率并不会太高,且受精失败主要受到以下两方面因素的影响:一是对精子学的评估;二是体外处理/制备/获能过程中的处理不当,导致精子功能损伤。

但恰恰这两方面的缺陷都对IVF操作的改进提出了更高的要求和检验标准。例如加拿大安大略儿童与青少年服务部的一项报告称:ICSI应只用于患有严重男性因素不孕症患者,或既往周期受精失败的不孕夫妻。诚然,即使精子质量指标低于WHO为目前育龄男性推荐的标准,也并非使用单精子注射的充分理由。

单精子注射适用于所有患者?

因此,单精子注射并不适用于所有患者,ICSI受精率更高也是相对的说法,在损伤胚胎的发育潜能和导致胚胎数目减少问题上,有更大的风险。

通常做试管婴儿的时候先就诊看医生,进行相应的化验检查以后制定治疗方案,再使用促排卵的药物,待卵泡长熟后就可以取卵了。那么在做取卵手术前,女性应该做好哪些准备呢?一是准备好相应的证件,必须有夫妻双方的身份证、结婚证等;二是取卵手术前在家沐浴更衣,做好清洁工作,但不要盆浴;三是取卵前一天晚上

12点之后不进食当天空腹,也不能喝水,所有入口的东西都不能吃;四是做好心理准备,避免过度紧张。

通常做完试管婴儿取卵手术后,要对病人的整体情况进行一个观察,如有无腹痛腹胀、阴道出血、血尿等,观察一两个小时后在生命体征稳定的情况下才可出院。那么取卵手术后到胚胎移植这段时间还应该注意哪些问题呢?一是饮食上要均衡营养,吃一些高蛋白饮食,没有必要大补,忌生冷、浓茶、烟酒等,多吃粗粮、新鲜蔬果、多喝水,避免引起便秘;二是活动的时候要避免腹部用力,如翻身、起床、在做家务的时候,要注意肚子不要太用力,以免引起卵巢扭转;三是生活规律,早睡早起,切忌熬夜。经常有病人在取完卵之后会问,

B超检查的时候有8个卵泡,为什么最终只取到了5个卵?实际上卵泡数不等于卵子数,卵子是在卵泡液里边,取出来以后在显微镜下才能看到是否有卵子,有的卵泡液里边是没有卵子的。


一般来说,在患者取完卵还未移植的这个阶段,严禁同房,还要观察身体有无异常表现,如腹痛腹胀、阴道出血、尿量减少、心慌、面色苍白、出冷汗、不思饮食等。一旦有这些异常情况就要及时到医院来就诊。在移植前两天要遵医嘱使用药物,如打黄体酮,或者口服一些黄体酮类的药物,一定要按时按剂量用药,不能随便停药。移植当天要中等憋尿,便于腹部

B超下进行胚胎移植。切忌移植后乱停药,也没必要绝对卧床休息,此阶段要注意放松情绪,避免增加腹压运动和重体力劳动。等到胚胎移植14天后再到医院抽血检查是否怀孕。


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